Lääkäreille

CERT – Cardiovascular Event Risk Test (tuotenimi Hertta) on uusi laboratoriotutkimus, joka mittaa sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä, sekä riskiä sairastua tyypin II diabetekseen.

Sydän- ja verisuonitapahtumat, joita tutkimus ennustaa ovat: sydäninfarkti, aivoinfarkti, ja sydänperäinen kuolema.

Tutkimus mittaa riskiä sekä terveillä henkilöillä että sepelvaltimotautipotilailla. Tutkimus kykenee tunnistamaan suuren riskin omaavat henkilöt myös akuutin koronaaritapahtuman hoidon aikana (0 – 48 tuntia sairaalaan tulosta) tai välittömästi tämän jälkeen (0 – 30 päivää). Testiä voidaan myös käyttää kolesterolilääkityksellä oleville henkilöille jäännösriskin arvioimiseksi.

Tutkimus tehdään seeruminäytteestä ja se löytyy laboratoriosta nimellä: Pt -CERT, S -Keram tai Pt -Hertta. Tutkimus mittaa keramidimolekyylejä.

Tutkimuksesta saa tulokseksi kaksi riskilukua:

1. Sydänriskiluku (S -KVriski) ja siihen liittyvä lausunto sekä
2. Diabetesriskiluku (S -DMriski) ja siihen liittyvä lausunto.

Sydänriski

Sydänriskiluku (S -KVriski) on jaoteltu neljään riskiluokkaan:

S -KVriski	Riskitaso
0 – 2	Matala
3 – 6	Keskitasoinen
7 – 9	Kohonnut
10 – 12	Korkea

KVriskiluku määräytyy seeruminäytteestä mitattujen keramidien pitoisuuksien ja niiden välisten suhdelukujen perusteella.

Testi tunnistaa sydän- ja verisuonitapahtumien riskin tarkemmin kuin useimmat tällä hetkellä yleisesti käytetyt lipidimarkkerit. Tämä mahdollistaa tarkemman kokonaisriskin arvioinnin ja hoidon tehokkaan kohdentamisen korkean riskin potilaisiin. (Havulinna et al. 2016, Meeusen et al. 2018, Hilvo et al. 2019).

Keramiditasot vastaavat lääkehoitoon (mm. statiinit, etsetimibi, PCSK9-estäjät, fenofibraatti ja metformiini) sekä elämäntapamuutoksiin (ravitsemus ja liikunta), mikä mahdollistaa potilaan motivoinnin hoitoon mm. mittaustulosten seurannan avulla.

Diabetesriski

Diabetesriskiluku (S -DMriski) on jaoteltu kolmeen riskiluokkaan:

S -DMriski	Riskitaso
0 – 4	Matala
5 – 14	Keskitasoinen
15 – 100	Korkea

Diabetesriskiluku kuvastaa henkilön prosentuaalista todennäköisyyttä (0-100%) sairastua tyypin II diabetekseen seuraavan kymmenen vuoden aikana. Se lasketaan tietystä keramidisuhteesta ja ottamalla huomioon henkilön painoindeksi, ikä ja sukupuoli.

Indikaatiot

Tutkimusta voidaan käyttää sydän- ja verisuonitapahtumien riskin sekä diabetesriskin ennustamiseen seuraavissa potilasryhmissä:

• Sydän- ja verisuonitapahtumien riski
  • Terveet aikuiset, joilla on tunnettuja riskitekijöitä tai suvussa on varhaista valtimotautia
  • Miehille 40-vuotiaasta ja naisille 50-vuotiaasta lähtien osana valtimotautien kokonaisriskin arviointia
  • Henkilöt, joille harkitaan dyslipidemioiden lääkehoitoa
  • Sepelvaltimotautipotilaille tai kolesterolilääkityksellä oleville henkilöille jäännösriskin arvioimiseksi
• Tyypin II diabeteksen riski terveillä aikuisilla

Miksi mitata Hertta-testi?

Tavoitteena on edistää sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisyä tunnistamalla suuressa valtimotautivaarassa vaarassa olevat potilaat entistä tarkemmin ja varhaisemmassa vaiheessa.

Nykyisillä testeillä ja riskilaskureilla osa suuren riskin potilaista jää tunnistamatta ja hoitamatta, sillä valtimotautien riski ei aina ilmene tunnettuina riskitekijöinä, kuten: ikä, sukupuoli, kolesteroli, verenpaine ja ylipaino (Käypä hoito Dyslipidemiat).

Hertta-testin käyttö mahdollistaa tarkemman kokonaisriskin arvioinnin ja hoidon tehokkaan kohdentamisen korkean riskin potilaisiin. Suurentuneen riskin tunnistaminen mahdollistaa ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aloittamisen varhaisemmassa vaiheessa.

Testiä voidaan hyödyntää dyslipidemioiden lääkehoidon tarpeen arvioinnissa: riittääkö elämäntapaohjaus vai onko syytä aloittaa lääkehoito. Korkean riskin potilaiden hoidossa voidaan hyödyntää dyslipidemioiden käypä hoito -suositusta.